Бесплатная консультация по телефону
круглосуточно
24/7
(098) 707-63-77
Заказать звонок
<
Главная>Терапевтическое сообщество длительного пребывания

Терапевтическое сообщество длительного пребывания

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценено)

Роль и место ТС в социальной реинтеграции лиц с различными видами психической патологии.

В традиционных психиатрических стационарах идеи и принципы ТС преимущественно используются приРоль и место ТС организации помощи психически больным, прежде всего, с психотическим уровнем расстройств, а также лицам с выраженными расстройствами личности. Позднее ТС для лиц с психическими расстройствами объединились в сеть, что дало возможность говорить о формировании целого движения ТС. В настоящее время ТС представляют собой неотъемлемую часть национальных психиатрических служб Великобритании, Германии, Норвегии, Швеции, Греции, Финляндии и Италии.

Деятельность ТС, его структуру наиболее полно отражает определение, которое было дано Ассоциацией терапевтических сообществ (Campling, 2001): это место, где люди с особыми потребностями или проблемами живут вместе в попытке найти более адаптивный способ существования среди других. Определение “живут вместе” обозначает: вместе готовят еду, вместе играют, занимаются спортом, творчеством и вместе проходят лечение.

Терапевтическое сообщество для злоупотребляющих психоактивными веществами – это общность людей, реабилитация и реадаптация которых происходит в среде, структурированной определённым образом, путем долгосрочного стационарного проживания на основе отказа от приема ПАВ. Терапевтические сообщества определяются как свободная от ПАВ среда, где люди с проблемами зависимости живут вместе организованным и структурированным образом, готовясь к предстоящей жизни без ПАВ во внешнем обществе.

В терапевтическом сообществе РЦ «Трансформация» существуют жестко регламентированные нормы и правила, которые обязательны для соблюдения каждым членом ТС, включая сотрудников. Модель TC включает девять обязательных элементов. Эти элементы основаны на теории социального научения, которое применяет сообщество, чтобы способствовать поведенческим и мировоззренческим изменениям. Элементы: активное участие, обратная связь членов ТС, ролевое моделирование, коллективные способы для руководства индивидуальным изменением, общие нормы и ценности, структурированность и систематичность, открытые коммуникации, взаимоотношения личности и группы, уникальная терминология.

Задачи терапевтического сообщества

Говоря о роли ТС в РЦ «Трансформация», необходимо отметить, что основной задачей данного метода является реинтеграция человека в социум и развитие его способности к адаптации. Сохранение существующих связей с окружающими людьми и установление новых рассматривается как серьезный терапевтический инструмент. Целью ТС является не само по себе излечение болезни, а предоставление пространства для всестороннего развития личности клиента. Проводимая в рамках ТС групповая работа, которая включает механизм “отзеркаливания”, при столкновении с другим позволяет опытным путем найти границы своего “Я”; разграничить внутренний мир и реальность (например, это мои желания преследуют меня или это другие люди преследуют меня); разграничить собственные переживания с желаниями и переживаниями другого, совместить противоречивые чувства, направленные на другого; понять, как влияет собственное поведение участника на других участников группы — все это является значимым в адаптации клиента. Клиентов РЦ вовлекают в максимально возможное участие в повседневной жизни ТС (например, составление списка продуктов и их покупка, управление бюджетом при выборе продуктов питания, организация досуга, поддержание порядка в комнатах, соблюдение правил гигиены).

В ТС по-другому рассматривается концепция заботы. Она заключается не в работе, выполняемой вместо клиента, а в том чтобы оказать ему помощь при самостоятельном выполнении своей работы, включая сюда конфронтацию реальностью. Например, работа консультанта заключается не в том, чтобы вместо пациента вымыть пол в своей комнате, а в том, чтобы помочь ему закончить свою работу самому.

Важнейшим принципом построения отношений в ТС между клиентами и персоналом является партнерство.

Одно из важных направлений деятельности ТС — терапия средой (milieu therapy или therapeutic environment). Организация терапевтической среды предполагает наличие пространства исследования клиентом своего внутреннего мира, анализ своих отношений с другими, возможность разместить свою тревогу и агрессию, не разрушая себя или других. Это пространство представляет собой место, в котором он может разместить все части своей личности, включая и те, которые он не может поместить в семью или обычное общество. Образно говоря, закрытый стационар РЦ «Трансформация» можно рассматривать как место, в котором зависимый может разместить свои тревоги, “контейнер” тревоги общества и семьи. Обеспечивая надлежащий уход за беспомощным в социальной жизни клиентом, консультанты стационара позволяют ему изучить весь свой потенциал и реализовать его. В ТС ситуация терапевтического окружения служит безопасной рамкой исследования себя и других, с одной стороны, допуская конфликты и конкуренцию, с другой, ограничивая способы выражения и разрушительность этих попыток.

Основные принципы терапевтического сообщества

Традиционно медицинская модель ориентируется на пациента вне контекста его отношений спринципы терапевтического сообщества
окружающими его людьми. Врачи и близкие озабочены состоянием пациента, и мало кого интересуют чувства и состояние членов семьи, несущих основную нагрузку. Это, в свою очередь, приводит к всевозрастающей беспомощности пациента и истощению тех, кто о нем заботится. Между тем, впервые дифференциация, выделение себя из других, самоосознавание человека происходит в семейной группе, где необходимо делить пространство с другими людьми. В этом случае можно понять, где располагается собственное “Я” и где начинается другой человек. Иными словами, это появление границ: “мне нужен другой на той же территории, что и я, тогда у меня есть возможность наблюдать другого и, видя отношения других, я могу увидеть часть себя, как в зеркале”. В отличие от традиционного психиатрического стационара ТС исходит из коллективистской модели рассмотрения проблемы психического здоровья, помещая в центр внимания взаимодействие пациента с окружающими людьми. В основе этого подхода лежит коммунализм — совместная деятельность всех членов сообщества по поддержанию жизни в нем.

Следующим важным принципом ТС можно назвать открытое, честное общение между всеми членами терапевтического сообщества — персоналом и клиентами. Сотрудники РЦ «Трансформация», в свою очередь, находятся в ситуации непрерывного анализа происходящего в ТС, изучения природы конфликтов, переживаний, эмоционального восстановления.

Еще один из принципов ТС — конфронтация реальностью, подразумевает взаимное получение обратной связи всеми членами терапевтического сообщества.

Другим, не менее важным, принципом является подход к лечению как к процессу научения, обучения. Имеется в виду научение пониманию себя, совладанию с сильными чувствами, общению с внешним миром и его представителями в повседневной жизни, жизненным навыкам (самообслуживанию, общению с родными, работодателем, продавцом в магазине и др.), необходимым для самостоятельного проживания. В нашем ТС, круг перечисленных мероприятий дополняют образовательные программы, профессиональная подготовка и переподготовка на этапе прохождения ресоциализации.

Как показывает опыт работы ТС в разных странах, наиболее успешной моделью развития ТС оказалась та, при которой ТС рассматривается как форма лечения, предоставляющая возможность использования индивидуальных, групповых или семейных вариантов работы, что и практикуется в РЦ «Трансформация».

Заказать звонок


×
Отправить сообщение

×