Бесплатная консультация по телефону круглосуточно 24/7
flag ru ru

Терапевтическое сообщество длительного пребывания

Роль и место ТС в социальной реинтеграции лиц с различными видами психической патологии.

В традиционных психиатрических стационарах идеи и принципы ТС преимущественно используются при организации помощи психически больным, прежде всего, с психотическим уровнем расстройств, а также лицам с выраженными расстройствами личности. Позднее ТС для лиц с психическими расстройствами объединились в сеть, что дало возможность говорить о формировании целого движения ТС. В настоящее время ТС представляют собой неотъемлемую часть национальных психиатрических служб Великобритании, Германии, Норвегии, Швеции, Греции, Финляндии и Италии.

Деятельность ТС, его структуру наиболее полно отражает определение, которое было дано Ассоциацией терапевтических сообществ (Campling, 2001): это место, где люди с особыми потребностями или проблемами живут вместе в попытке найти более адаптивный способ существования среди других. Определение «живут вместе» обозначает: вместе готовят еду, вместе играют, занимаются спортом, творчеством и вместе проходят лечение.

Терапевтическое сообщество для злоупотребляющих психоактивными веществами — это общность людей, реабилитация и реадаптация которых происходит в среде, структурированной определённым образом, путем долгосрочного стационарного проживания на основе отказа от приема ПАВ. Терапевтические сообщества определяются как свободная от ПАВ среда, где люди с проблемами зависимости живут вместе организованным и структурированным образом, готовясь к предстоящей жизни без ПАВ во внешнем обществе.

В терапевтическом сообществе РЦ «Трансформация» существуют жестко регламентированные нормы и правила, которые обязательны для соблюдения каждым членом ТС, включая сотрудников. Модель TC включает девять обязательных элементов. Эти элементы основаны на теории социального научения, которое применяет сообщество, чтобы способствовать поведенческим и мировоззренческим изменениям. Элементы: активное участие, обратная связь членов ТС, ролевое моделирование, коллективные способы для руководства индивидуальным изменением, общие нормы и ценности, структурированность и систематичность, открытые коммуникации, взаимоотношения личности и группы, уникальная терминология.

Задачи терапевтического сообщества

Говоря о роли ТС в РЦ «Трансформация», необходимо отметить, что основной задачей данного метода является реинтеграция человека в социум и развитие его способности к адаптации. Сохранение существующих связей с окружающими людьми и установление новых рассматривается как серьезный терапевтический инструмент. Целью ТС является не само по себе излечение болезни, а предоставление пространства для всестороннего развития личности клиента. Проводимая в рамках ТС групповая работа, которая включает механизм «отзеркаливания», при столкновении с другим позволяет опытным путем найти границы своего «Я»; разграничить внутренний мир и реальность (например, это мои желания преследуют меня или это другие люди преследуют меня); разграничить собственные переживания с желаниями и переживаниями другого, совместить противоречивые чувства, направленные на другого; понять, как влияет собственное поведение участника на других участников группы — все это является значимым в адаптации клиента. Клиентов РЦ вовлекают в максимально возможное участие в повседневной жизни ТС (например, составление списка продуктов и их покупка, управление бюджетом при выборе продуктов питания, организация досуга, поддержание порядка в комнатах, соблюдение правил гигиены).

В ТС по-другому рассматривается концепция заботы. Она заключается не в работе, выполняемой вместо клиента, а в том чтобы оказать ему помощь при самостоятельном выполнении своей работы, включая сюда конфронтацию реальностью. Например, работа консультанта заключается не в том, чтобы вместо пациента вымыть пол в своей комнате, а в том, чтобы помочь ему закончить свою работу самому.

Важнейшим принципом построения отношений в ТС между клиентами и персоналом является партнерство.

Одно из важных направлений деятельности ТС — терапия средой (milieu therapy или therapeutic environment). Организация терапевтической среды предполагает наличие пространства исследования клиентом своего внутреннего мира, анализ своих отношений с другими, возможность разместить свою тревогу и агрессию, не разрушая себя или других. Это пространство представляет собой место, в котором он может разместить все части своей личности, включая и те, которые он не может поместить в семью или обычное общество. Образно говоря, закрытый стационар РЦ «Трансформация» можно рассматривать как место, в котором зависимый может разместить свои тревоги, «контейнер» тревоги общества и семьи. Обеспечивая надлежащий уход за беспомощным в социальной жизни клиентом, консультанты стационара позволяют ему изучить весь свой потенциал и реализовать его. В ТС ситуация терапевтического окружения служит безопасной рамкой исследования себя и других, с одной стороны, допуская конфликты и конкуренцию, с другой, ограничивая способы выражения и разрушительность этих попыток.

Основные принципы терапевтического сообщества

Традиционно медицинская модель ориентируется на пациента вне контекста его отношений с
окружающими его людьми. Врачи и близкие озабочены состоянием пациента, и мало кого интересуют чувства и состояние членов семьи, несущих основную нагрузку. Это, в свою очередь, приводит к всевозрастающей беспомощности пациента и истощению тех, кто о нем заботится. Между тем, впервые дифференциация, выделение себя из других, самоосознавание человека происходит в семейной группе, где необходимо делить пространство с другими людьми. В этом случае можно понять, где располагается собственное «Я» и где начинается другой человек. Иными словами, это появление границ: «мне нужен другой на той же территории, что и я, тогда у меня есть возможность наблюдать другого и, видя отношения других, я могу увидеть часть себя, как в зеркале». В отличие от традиционного психиатрического стационара ТС исходит из коллективистской модели рассмотрения проблемы психического здоровья, помещая в центр внимания взаимодействие пациента с окружающими людьми. В основе этого подхода лежит коммунализм — совместная деятельность всех членов сообщества по поддержанию жизни в нем.

Следующим важным принципом ТС можно назвать открытое, честное общение между всеми членами терапевтического сообщества — персоналом и клиентами. Сотрудники РЦ «Трансформация», в свою очередь, находятся в ситуации непрерывного анализа происходящего в ТС, изучения природы конфликтов, переживаний, эмоционального восстановления.

Еще один из принципов ТС — конфронтация реальностью, подразумевает взаимное получение обратной связи всеми членами терапевтического сообщества.

Другим, не менее важным, принципом является подход к лечению как к процессу научения, обучения. Имеется в виду научение пониманию себя, совладанию с сильными чувствами, общению с внешним миром и его представителями в повседневной жизни, жизненным навыкам (самообслуживанию, общению с родными, работодателем, продавцом в магазине и др.), необходимым для самостоятельного проживания. В нашем ТС, круг перечисленных мероприятий дополняют образовательные программы, профессиональная подготовка и переподготовка на этапе прохождения ресоциализации.

Как показывает опыт работы ТС в разных странах, наиболее успешной моделью развития ТС оказалась та, при которой ТС рассматривается как форма лечения, предоставляющая возможность использования индивидуальных, групповых или семейных вариантов работы, что и практикуется в РЦ «Трансформация».

Сертификаты

certificates img 2 certificates img 3 certificates img 4 certificates img 5 certificates img 6 certificates img 7 certificates img 8 certificates img 9 certificates img 10 certificates img 11 certificates img 12 certificates img 13 certificates img 14 certificates img 15 certificates img 16 certificates img 17 certificates img 18 certificates img 19 certificates img 20

Наши партнеры

Бесплатная консультация

Прямо сейчас вы можете бесплатно проконсультироваться со специалистом нашего центра заказав обратный звонок.

Для этого введите ваше имя и телефон, и сотрудник центра "Трансформация" перезвонит Вам в ближайшее время.

Бесплатная консультация